Переработки и принуждение к труду: проблемы медиков в Беларуси. Исследование

Несмотря на положенные по закону бонусы, например, сокращенную рабочую неделю, большинство медиков подвержены огромным переработкам и
перегрузкам. Это следует из результатов исследования, которое проведено группой независимых социологов при поддержке независимого профсоюза медиков "Панацея" и ByMedSol.

Тезисно пересказываем главное из этого исследования.

Переработки и повышенные нагрузки

Согласно текущему законодательству у медицинских работников в Беларуси есть бонус – право на сокращённую рабочую неделю – 38,5 часов, однако на деле в среднем они работают 55 часов в неделю. Если сравнить фактически отработанное время со временем, положенным по ставке (около 43 часов), то превышение составляет около 11 часов.

Медики регулярно сталкиваются с работой более 24 часов подряд и недостаточными перерывами между сменами, многие работают во время отпуска без оформления отзыва.

Каждый медицинский работник подвержен хотя бы одной из практик эксплуатации труда (например, 97% испытывают повышенную нагрузку), а большинство – на регулярной основе (76%). Переработки часто сопряжены с повышенной нагрузкой.

Большинство медиков принимают пациентов сверх нормы, тратят больше отведенного времени на визиты, выполняют социальную работу с "асоциальными" и нетрудоспособными пациентами.

Диагносты в среднем проводят в два раза больше исследований, чем должны по нормам. В среднем 3 часа в день медики тратят на заполнение документации и большинство регулярно делает это в нерабочее время.

Особенности учреждений

Проблема по-разному проявляется в больницах и поликлиниках. В больнице больше распространены переработки и тяжелый график. Тогда как типичная ситуация в поликлинике – это превышающий норму объем работы, что особенно характерно для поликлиник за пределами Минска. В сравнении с работниками больниц и поликлиник, сотрудники НПЦ несколько реже подвержены практикам эксплуатации труда.

Способы принуждения к дополнительной работе

Выделяется три группы факторов, вынуждающих медицинских работников перерабатывать и нести дополнительную нагрузку.

• Этический (аргумент "некому оказывать помощь пациентам", включающий в себя ответственность как перед пациентом, так и перед коллегами)
• Конформистский (убеждение "все так работают")
• Психологический (угроза конфликта в коллективе)

Зачастую нет даже явного момента, когда врач принимает решение работать ли сверх нормы. Например, сотрудники оказываются перед фактом превышающего норму числа пациентов в очереди, и отказ от нагрузки в данном случае – это отказ непосредственно пациентам, которым нужна помощь.

     3. При этом, когда группового давления недостаточно и в разговорах с начальством врачи ставят под сомнение необходимость принудительной работы,
они могут столкнуться с прямыми угрозами наказания.

Негативные эффекты практик эксплуатации труда

Эксплуатация труда медработников, связанная с переработками и повышенной нагрузкой имеет ряд негативных последствий для системы здравоохранения:

Гендерный аспект эксплуатации труда медработников

Хотя по большинству показателей практики эксплуатации труда мужчин и женщин не отличаются, существуют некоторые гендерные особенности. В целом, мужчины больше работают по времени, тогда как женщины чаще испытывают повышенную интенсивность труда и групповое давление.

Эксплуатация труда женщин чаще связана с вынужденными переработками и дополнительной нагрузкой. Показательный пример: женщины чаще отмечают, что им тяжело носить необходимые вещи во время пеших визитов. Это может объясняться тем, что вес этих вещей, который может достигать 5 кг, слишком тяжёлый для среднестатистической женщины, но посильный для мужчины.

Женщины чаще мужчин подвержены групповому давлению и больше вовлекаются в социальную работу вне должностных обязанностей. Это может быть связано с культурными отличиями в мужской и женской социализации. Мужчины чаще женщин подвержены практикам, связанным с увеличением продолжительности рабочего времени: нарушения графика, размер переработок, работа на несколько ставок.

В медицине, существует гендерный разрыв в зарплате. По данным исследования, мужчины-медики получают на 36% больше, чем женщины-медики. При этом у мужчин количество ставок всего на 14% больше.

Эта проблема является системной: женщины реже работают на высокооплачиваемых специальностях (хирурги, реаниматологи-анестезиологи), что связано с гендерными стереотипами как в обществе, так и в системе здравоохранения. Даже если исключить данные специальности, разрыв остается: 11% в ставках и 22% в заработной плате.

Роль эксплуатации труда в системе здравоохранения

Система эксплуатации труда существует в контексте дефицита кадров в белорусской медицине. О нехватке медиков свидетельствуют данные общереспубликанского банка вакансий.

Распространенные переработки и перегрузки связаны с реальной нехваткой кадров, а некоторые аргументы группового давления (например, "некому будет помогать людям"), действительно могут опираться на опыт врачей. Нехватка медицинских работников в Беларуси существует давно, однако в последние годы ситуация усугубилась из-за последствий политического и экономического кризисов. Текущий недостаток врачей признаёт и министр здравоохранения.

Государство использует аргументы группового давления, чтобы убедить врачей не уезжать за границу. Принимаются также специальные законы и постановления, усиливающие контроль за молодыми специалистами через обязательную отработку с целью удержать врачей на рабочих местах.

Такие меры не решают проблему, а только усиливают уже существующие способы принуждения, наоборот, делая рабочие места в медицинской сфере еще менее привлекательными. Таким образом, показанные в нашем исследовании тяжелые условия труда врачей – это способ государства решить проблему нехватки кадров через эксплуатацию труда тех, кто уже работает.

Система эксплуатации труда будет воспроизводится, пока не будет устранена сама нехватка кадров, к которой в конечном итоге сводится проблема переработок и перегрузки врачей.

***

Кого опрашивали?

По результатам 9 глубинных интервью с врачами, авторы исследования выделили основные практики эксплуатации труда, с которыми они сталкиваются. Затем они детально проанализировали распространенность и интенсивность этих практик на данных онлайн-опроса 311 медработников.

“Из-за особенностей рекрутинга в выборке перепредставлены протестно настроенные респонденты. Однако практики, о которых идёт речь в исследовании, закреплены на уровне организации труда и не связаны с политическими взглядами. Поэтому мы считаем, что результаты опроса отражают общие условия труда в белорусском медицинском секторе”, — говорится в исследовании.

Основная часть респондентов – это сотрудники городских больниц и поликлиник. В выборку попали как работающие сейчас (47%), так и те, кто уже уволились и даже переехали в другие страны. При этом статистически значимых различий в ответах между работающими в разные периоды не выявлено, сообщают авторы опроса.